河北医科大学第二医院北院区神经内科成功抢救一名高龄脑梗死患者

2018-06-26 16:13 河北医科大学第二医院

高龄老人深夜突发脑梗死,医护奋战静脉溶栓现奇迹

6月18日21时,一名78岁老人突发脑梗死偏瘫,情况十分危急。河北医科大学第二医院北区神经内科六病区当班总住院、博士后、崔丽丽主治医师闻讯紧急收治,开通脑梗死溶栓绿色通道,最终化险为夷。

患者为女性,入院时左侧肢体无力、口角歪斜伴言语不清已经3.5小时。查体发现左侧肢体完全瘫痪、运动性失语、双眼向右凝视,左侧病理征阳性,NIHSS评分14分,考虑脑梗死可能性大,患者病情危急,溶栓“时间窗”剩余不足1小时,检查治疗必须争分夺秒进行。

当班总住院崔丽丽主治医师立即启动了脑梗死溶栓绿色通道救治,紧急联系影像科急查头颅CT,护士郭媛柳、马青紧急抽血送检,医师郭家辉、秦俊怡全程陪护患者行头颅CT检查排除脑出血,考虑脑梗死,血液化验结果回报无明显异常,此时时间过去了45分钟,距离溶栓时间窗仅剩余15分钟,且患者高龄、症状严重,溶栓治疗的风险很高。

北区神经内科医疗小组迅速启动了溶栓治疗方案,向家属充分交代溶栓的必要性和相关风险,家属知情同意后即刻开始阿替普酶溶栓治疗,总住院崔丽丽主治医师,医师刘晓霞、郭家辉、秦俊怡,护师郭媛柳、马青寸步不离的守护患者,为患者保驾护航。

河北医科大学第二医院北院区神经内科成功抢救一名高龄脑梗死患者

图片来源:河北医科大学第二医院

幸运的是随着溶栓药物的输入,患者肌力逐渐恢复,语言较前好转,双眼凝视较前减轻,生命体征平稳,1小时后NIHSS评分7分,溶栓后继续给予改善循环、改善侧支循环并加强监护。

经过9个小时的规范化治疗,次晨6时患者左侧肌力完全恢复,言语流利,双眼球活动自如,病理征消失,NIHSS评分0分,患者和家属露出了舒心的笑容。

据介绍,脑梗死急性期病情重,溶栓治疗时间窗较短,目前我国常因患者就诊不及时而错失治疗的最佳时机,而且溶栓治疗风险高,高龄患者溶栓治疗风险更高。

该患者在溶栓治疗时间窗的临界点,且78岁高龄,症状严重,患者的成功救治得益于神经内科、影像科、检验科等多学科团队的合作,快速稳准的诊断和治疗,也得益于患者家属积极配合,为患者赢得了时间,赢得了生命。

北院区神经内科自成立后已多次成功完成了溶栓救治,这得益于河北医科大学第二医院各科室精湛的技术、先进的设备、多学科的沟通信任以及由此形成的和谐的医患关系。


(编辑:陈医生)

相关阅读